SAP KB Pasangan Usia Subur

SATUAN ACUAN PENYULUHAN

KB PADA PASANGAN USIA SUBUR

Pokok Bahasan   : Keluarga Berencana
Sub Bahasan       : KB
Penyuluh             : Mahasiswa Jurusan Kebidanan STIKES Bina Bangsa Majene
Hari Tanggal       : kamis, 12 april 2012
Waktu                : jam 09.00 WIB

Tempat               : Posyandu Delima katumbangan Lemo

Sasaran              : pasangan usia subur

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Ibu mengetahui macam-macam metode kontrasepsi yang dapat digunakan pasangan usia subur.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
1. Ibu mengetahui pengertian KB
2. Ibu mengetahui manfaat KB
3. Ibu mengetahui macam-macam metode alat kontrasepsi

C. STRATEGI
1. Ceramah.
2. Tanya jawab.
3. Demonstrasi.

D. MEDIA
1. Leaflet.
2. Alat-alat kontrasepsi (mini pil, suntikan KB)

KB PADA PASANGAN USIA SUBUR (PUS)

1.      PENGERTIAN

Keluarga berencana adalah merupakan suatu perencanaan kehamilan yang diinginkan untuk menjadikan norma keluarga kecil, bahagia dan sejahtera dan pada hakikatnya keluarga berencana adalah upaya untuk menjarangkan kelahiran dan menghentikan kehamilan, bila ibu sudah melahirkan anak yang banyak. Secara tidak langsung Keluarga Berencana dapat menyehatkan fisik dan kondisi, sehat ekonomi keluarga dan meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak. (DEPKES RI 1996)

2.      MANFAAT KELUARGA BERENCANA

a.      Perbaikan kesehatan badan ibu

b.      adanya waktu yang cukup untuk mengasuh anak – anak, beristirahat, menikmati waktu luang serta melakukan kegiatan – kegiatan lain.

c.       Perkembangan fisik, mental, dan sosial anak lebih sempurna

d.      Perencanaan kesempatan pendidikan yang lebih baik

3.      MACAM – MACAM METODE KONTRASEPSI

a.      Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah alat kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air Susu Ibu. MAL sebagai kontrasepsi bila :

·         Ibu menyusui secara penuh

·         Belum haid

·         Umur bayi kurang dari 6 bulan

Cara kerja : penundaan/penekanan ovulasi

Keuntungan kontrasepsi :

·         Efektifitas tinggi

·         Tidak mengganggu senggama

·         Tidak ada efek samping secara sistemik

·         Tidak memerlukan obat atau alat

·         Tanpa biaya

Keterbatasan :

·         Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30 menit pasca persalinan

·         Tidak melindungi terhadap IMS

Cara pemakaian :

·         Bayi disusui menurut kebutuhan bayi

·         Biarkan bayi menghisap sampai bayi melepaskan sendiri hisapannya

·         Susui bayi pada malam hari, karena menyusu pada waktu malam membantu mempertahankan kecukupan kebutuhan ASI

·         Bayi terus disusukan walau ibu atau bayi sedang sakit

·         Ketika mendapat haid pertanda ibu sudah subur kembali dan harus segera mulai metode KB lainnya.

b.      Pil Oral Kontrasepsi (POK)

Cara kerja :

·         Menekan ovulasi

·         Rahim tidak bisa menerima hasil pembuahan

·         Mengentalkan lendir serviks, sehingga mengganggu transportasi sperma

Keuntungan :

·         Efektifitas tinggi, jika diminum secara rutin maka dapat mencegah kehamilan hingga 99%.

·         Kesuburan cepat kembali

·         Tidak mempengaruhi ASI

·         Dapat dihentikan setiap saat

·         Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat

·         Tidak mengganggu hubungan seksual

Keterbatasan :

·         Mengganggu siklus haid

·         Peningkatan atau penurunan berat badan

·         Harus dipergunakan setiap hari

Cara pemakaian :

·         Mulai hari pertama sampai hari kelima siklus haid

·         Diminum setiap hari pada saat yang sama

·         Bila lupa 1 atau 2 pil minumlah segera pil yang terlupa dan gunakan metode pelindung sampai akhir bulan

c.       Suntikan

keunggulan utama adalah kesederhanaan cara pemberian serta durasi kerja yang lama.

Macam – macam kontrasepsi suntikan :

·         DMPA (Depot Medroxyprogesteron Asetat) = depo provera

·         NET-EN (norethindoronroneenanthate)= noristerat

·         Kontrasepsi suntikan sekali sebulan = cycloferm

Mekanisme kerja :

·         Mencegah ovulasi

·         Lendir serviks menjadi kental dan sedikit, sehingga merupakan barier terhadap spermatozoa

·         Membuat endometrium kurang baik/ layak untuk implantasi dari ovum yang dibuahi

Keuntungan :

·         Sangat efektif, mencegah kehamilan hingga 99,7%.

·         Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri

·         Tidak mempengaruhi ASI

·         Sedikit efek samping

·         Dapat digunakan oleh perempuan diatas 35 tahun sampai perimenopause

·         Menurunkan kejadian jinak payudara

·         Pencegahan kehamilan jangka panjang

Efek samping :

·         Tidak dapat dihentikan sewaktu – waktu sebelum suntikan berikutnya

·         Pertambahan berat badan

·         Perdarahan tidak teratur

·         Nyeri payudara, rambut rontok, jerawat

Cara pemakaian :

·         Setiap saat selama siklus haid selama tidak hamil

·         Disarankan untuk mulai menggunakan kontrasepsi suntikan selama 5 – 7 hari pertama dari siklus haid

·         Selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual

d.      Implant (AKBK = Alat kontrasepsi Bawah Kulit)

Jenis implant :

·         Norplant

·         Implanon 

·         Jadena

Cara kerja :

·         Lendir serviks menjadi kental

·         Menganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi.

·         Menekan ovulasi

Keuntungan :

·         Daya guna tinggi

·         Perlindungan jangka panjang

·         Pengembangan tingkat kesuburan cepat setelah pencabutan

·         Bebas dari pengaruh estrogen

·         Tidak mengganggu ASI

·         Dapat dicabut setiap saat sesuai kebutuhan

·         Tidak mengganggu hubungan seksual

Keterbatasan :

·         Nyeri kepala

·         Peningkatan berat badan

·         Nyeri payudara

·         Perasaan mual

·         Membutuhkan tidakan pembedahan minor

·         Perubahan perasaan (mood)

·         Tidak memberikan efek protektif terhadap IMS

·         Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi

·         Obat – obatan menurun bila menggunakan obat – obatan tuberclosis

·         Perubahan pola haid, perdarahan berkepanjangan atau spotting

·         Jerawat

cara pemakaian :

·         Setiap saat selama siklus haid, hari ke 2 sampai hari ke 7, atau 6 minggu sampai 6 bulan pasca persalinan, pasca keguguran

·         Daerah pemasangan pada lengan kiri atas (subkutan)

·         Daerah insersi harus tetap kering dan bersih selama 48 jam pertama (untuk mencegah infeksi pada luka insisi)

·         Balutan tetap ditinggalkan selama 48 jam, sedangkan plester dipertahankan hingga luka sembuh (biasanya 5 hari)

·         Setelah luka sembuh dapat dicuci dengan tekanan yang wajar

·         Bila ditemukan adanya tanda – tanda infeksi seperti demam peradangan, atau rasa sakit menetap selama beberapa hari, segera kembali ke klinik

·         Setelah masa pemakaian habis maka implant harus segera dilepas

a.      Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Intra Uterine Device adalah cara pencegahan kehamilan yang efektif, aman dan reversible bagi wanita tertentu, terutama yang tidak terjangkit PMS dan sudah pernah melahirkan.

Terdiri dari 2 jenis, mengandung obat adalah copper T 380 A, multiload 375. AKDR tanpa obat adalah lippes loop dan cincin baja tahan karat.

Mekanisme kerja :

·         Timbulnya reaksi radang lokal yang nonspesifik di dalam cavum uteri sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu

·         Produksi lokal prostaglandin yang meninggi yang menyebabkan terhambatnya implantasi

·         Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba fallopi

·         Mencegah sperma membuahi sel telur (Mencegah fertilisasi)

Keuntungan :

·         efektifitasnya tinggi 99,4%

·         metode jangka panjang 5 – 10 tahun

·         tidak mempengaruhi hubungan seksual

·         tidak ada efek samping hormonal

·         tidak mempengaruhi volume dan kualitas ASI

·         dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus

·         dapat digunakan sampai menopause (1 thn atau lebih setelah haid terakhir)

·         tidak ada interaksi dengan obat –obat

Keterbatasan :

·         efek samping yang umum terjadi : perubahan siklus haid ( umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan ), haid lebih lama dan banyak, perdarahan spooting antar menstruasi, saat haid lebih sakit.

·         Komplikasi lain : merasakan sakit dan kejang selama 3-5 hari setelah pemasangan perforasi dinding uterus, perdarahan berat pada waktu haid yang memungkinkan penyebab anemia.

·         Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS

·         Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang sering berganti-ganti pasangan.

·         Memerlukan pemeriksaan pelvik

·         Sedikit nyeri dan perdarahan

·         Klien tidak dapat melepas AKDR nya sendiri

·         Mungkin AKDR bisa keluar tanpa diketahui

·         Tidak mencegah kehamilan ektopik

·         Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu ke waktu

Cara Pemakaian :

·         Setiap waktu dalam siklus haid, dan dipastikan klien tidak hamil.

·         Hari pertama sampai ke-7 siklus haid.

·         Segera setelah melahirkan ( 4 minggu pasca persalinan ) dan setelah 6 bulan dengan metode MAL.

·         Setelah abortus ( bila tidak ada gejala infeksi )
Selama 1-5 hari setelah senggama yang tidak dilindungi
AKDR dipasang di dalam rahim.

·         Kembali memeriksakan diri setelah 4-6 minggu setelah pemasangan.
Selama bulan pertama pemakaian AKDR, periksa benang secara rutin terutama setelah haid.

·         Segera kembali ke klinik apabila: tidak dapat meraba benang AKDR, merasakan bagian yang keras dari AKDR, AKDR terlepas, siklus haid terganggu atau meleset, terjadi pengeluaran cairan vagina yang mencurugakan, adanya infeksi.
Setelah masa pemakaian habis, AKDR harus segera dilepas.

b.      Tubektomi

Penutupan pada tuba fallopi sehingga spermatozoa dan ovum tidak dapat bertemu.

                        Yang dapat menjalani tubektomi :

§  Perempuan pada usia >26 tahun

§  Perempuan dengan paritas

§  Perempuan yang yakin mempunyai keluarga besar dan sesuai dengan kehendaknya

§  Perempuan pada kehamilannya akan menimbulkan resiko yang serius

§  Perempuan pasca persalinan

§  Perempuan pasca keguguran

§  Perempuan yang paham dengan sukarela setuju dengan prosedur ini

c.       Vasectomi
Insisi kecil pada skrotum, lumen vas deferens dirusak untuk menghambat lewatnya sperma dari testis. Atau oklusi vas deferens, sehingga menghambar perjalanan spermatozoa dan tidak didapatkan spermatozoa didalam semen.

Keuntungan :

·         Efektif

·         Aman, morbiditas rendah & hampir tidak ada mortalitas

·         Sederhana, cepat, biaya murah

·         Menyenangkan bagi akseptor

·         Tidak mengganggu hormon pria dan tidak berpengaruh terhadap kemampuan atau kepuasan seksual

Indikasi :

·         Pasangan suami istri yang tidak menghendaki kehamilan lagi dan pihak suami bersedia tindakan kontrasepsi dilakukan pada dirinya.

Kontra indikasi :

·         Adanya kelainan lokal atau umum yang dapat menggangu sembuhnya luka operasi kelainan itu harus disembuhkan dulu.

d.      Kondom ( metode barier pada pria )

Kondom atau coitus condomatutus atau french letter Merupakan selubung/sarung karet yang dapat terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet), plastik (vinil), atau bahan alami (produksi hewani) yang dipasang pada penis saat hubungan seksual.

Cara kerja :       

·         Mengahalang terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas sperma diujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah kedalam saluran reproduksi perempuan.

Manfaat :

Secara kontrasepsi :

·         Efektif mencegah kehamilan bila digunakan secara benar

·         Tidak mengganggu kesehatan klien

·         Murah dan dapat dibeli secara umum

·         Sebagai metode kontrasepsi sementara

·         Tidak memerlukan resep dokter atau pemeriksaan kesehatan khusus

·         Tidak mengganggu produksi ASI

Secara nonkontrasepsi :

·         Pria ikut secara aktif dalam program KB

·         Dapat mencegah penularan IMS

·         Mencegah ejakulasi dini

·         Tidak memerlukan pengawasan

Efek samping :

·         Kondom rusak atau diperkirakan bocor sebelum atau selama berhubungan

·         Iritasi local pada penis/adanya reaksi alergi (jarang)

·         Mengurangi kenikmatan hubungan seksual

·         Iritasi vagina

Cara penggunaan :

·         Gunakan kondom setiap akan melakukan hubungan seksual

·         Taruh kondom diatas penis yang tegang, pencet ujung kondom, agar udara didalamnya keluar

·         Buka gulungan kondom kebawah menyarungi seluruh penis

·         Setelah keluar mani, tarik penis yang masih tegang dari vagina, sambil menahan dasar kondom, jangan ada cairan yang tumpah

·         Buang kondom bekas pakai pada tempat yang aman